در سالهای اخیر بارداری با آی وی اف به بسیاری از زوجهای نابارور کمک کرده است تا از طریق روش لقاح مصنوعی بتوانند صاحب فرزند شوند. با وجود تمام پیشرفتهایی که در درمان ناباروری به روش آی وی اف وجود داشته است عواملی که باعث افزایش شانس موفقیت در این روش میشود هنوز به طور کامل شناخته نشده است. علیرغم تمام اقدامات لازم در بهترین حالت، شانس موفقی این روش پس از انتخاب بهترین جنینها به 66 درصد رسیده است. شکست در این روش هم برای بیمار و هم برای پزشک میتواند باعث استرس و ناامیدی شود. بنابراین پیش از انجام این روش پزشکان تمام مواردی که موجب افزایش شانس باروری میشود را در نظر میگیرند. به نظر میرسد رحم نقش بسیار مهمتری از آنچه قبلاً تصور میشد در افزایش شانس موفقیت این روش داشته است. محیط رحم یکی از عوامل مهم و تاثیرگذار در بارداری میباشد. معمولاً پیش از انجام روش آی وی اف پزشک به روش هیسترکتومی به ارزیابی رحم و بررسی هر گونه مشکل و آسیب احتمالی میپردازد تا در هنگام انتقال جنین شانس لانه گزینی در بالاترین میزان ممکن قرار داشته باشد. زوجهایی که چندین دوره آی وی اف ناموفق داشته اند معمولاً به دنبال روشهای جدید برای افزایش شانس بارداری هستند، یکی از این روش ها خراش آندومتر میباشد. در ادامه به بررسی این روش و تاثیر آن بر بارداری به روش آی وی اف خواهیم پرداخت.

عنوان پیشنهادی برای عکس
خراش آندومتر چیست؟
خراش آندومتر روشی است که در جهت بهبود شرایط آندومتر به منظور افزایش شانس بارداری و درمان نازایی در زنانی که تحت درمان آی وی اف قرار دارند استفاده میشود. این درمان فقط برای خانمهایی که علیرغم تمام تلاشها در انتقال جنین با کیفیت خوب، چندین دوره آی وی اف ناموفق را تجربه کردهاند توصیه میشود. این روش تحت عنوان بیوپسی آندومتر نیز مشهور است.
صحبتهای دکتر بیتا زلالی درباره خراش آندومتر
روش انجام خراش آندومتر با هیستروسکوپ قبل از آی وی اف
این روش در مطب یا کلینیک قابل انجام است. با اینکه احتیاجی به بیهوشی ندارد اما به بیمارن توصیه میشود پیش از حضور در مطب داروهای مسکن و در صورت احتیاج ضد اضطراب مصرف نمایند.برای خراشیدن آندومتر پس از اینکه بیمار لباس مخصوص جراحی را پوشید، روی تخت مخصوص قرار میگیرد و پاهای خود را روی رکاب صندلی قرار میدهید. پزشک ابتدا یک اسپکولوم را در واژن قرار میدهد تا داخل رحم قابل مشاهده باشد، سپس دهانه رحم ضدعفونی میشود. یک کاتتر نازک به نام پایپل بیوپسی را از دهانه رحم عبور میدهد تا به به دیواره آندومتر دسترسی داشته باشد و سپس مقداری از دیوارهی رحم را خراش میدهد. دردی که حین این عمل ممکن است احساس شود به طور میانگین 6 از 10 میباشد. خراش آندمتر معمولاً همزمان با هیستروسکوپی انجام میشود. زمان انجام این روش حدود 15 دقیقه میباشد.
مراقبتهای پس از خراش آندومتر
- تا چند روز از تامپون نباید استفاده شود.
- رابطه جنسی تا زمانی که پزشک به شما اجازه نداده است نباید انجام شود.
- تا حدود یک هفته از رفتن به استخر پرهیز نمایید.
- استفاده از وان آب گرم تا یک هفته ممنوع میباشد و فقط میتوانید دوشهای سرپایی و سریع داشته باشید.
- برای تسکین دردهایی که مانند گرفتگیهای دوران پریود میباشد میتوانید مسکن مصرف نمایید.
تاثیر خراش آندومتر بر موفقیت حاصل از روش آی وی اف
بر اساس نتایج حاصل از چندین کارآزمایی بالینی نتایج متناقضی در مورد تاثیر روش خراش آندومتر در افزایش شانس بارداری به روش آی وی اف وجود دارد. نتایج برخی مطالعات نشان داد که خراش آی وی اف در زنانی که چندین دوره آی وی اف ناموفق داشتهاند، باعث افزایش شانس بارداری شده است. در برخی کارآزماییهای تصادفی کنترل شده نتایج قابل توجهی از انجام این مداخله بر شانس افزایش تولد نوزاد زنده به روش آی وی اف در زمانی که تحت روش خراش آندومتر قرار گرفته بودند دیده نشده است. از آنجایی که این روش باعث احساس ناراحتی و درد در بیمار میشود و به دلیل اینکه هنوز مدارک مستندی مبتنی بر خراش آندومتر و افزایش شانس بارداری به روش آی وی اف دیده نشده است اکثر متخصصان این روش را توصیه نمیکنند. آن را یک هزینهی اضافی برای بیمار میدانند اما در صورتی وجود برخی مشکلات ممکن است پزشک این راهکار را به شما پیشنهاد دهد. برخی از مشکلاتی که ممکن است مانع از لانه گزینی جنین به روش آی وی اف بشود مانند چسبندگی داخل رحمی و یا پولیپ رحمی توسط روش خراشیدن آندومتر قابل درمان هستند. پس از برطرف شدن این مشکلات ممکن است شانس افزایش بارداری به روش آی وی اف افزایش یابد.

با توجه به تمام مطالعاتی که تاکنون انجام شده است پیش از انجام آی وی اف انجام هیسترکتومی به منظور ارزیابی محیط رحم و اطمینان کامل از سلامت آن توصیه میشود. انجام روشهای تصویربرداری مانند سونوگرافی ترانس واژینال یا هیستروسالپنگوگرام اگرچه در بررسی محیط رحم موثر میباشد اما هیسترکتومی نتایج دقیقتری را ارائه میدهد. از آنجایی که این روش، تهاجمی میباشد بهتر است که فقط در صورت لزوم تجویز و انجام شود.
پس از بررسی محیط داخل رحم در صورت وجود هرگونه مشکلی که احتیاج به خراشیدن آندومتر داشت، خراشیدن آندومتر پیش از انجام آی وی اف توصیه میشود. اما در صورت عدم وجود مشکل در دیواره آندومتر به نظر میرسد خراشیدن آندومتر تاثیری بر افزایش شانس باروری و تولد نوزاد زنده به روش آی وی اف ندارد. هرچند مطالعات بیشتری باید انجام شود و برخی از پزشکان به روش تجربی این روش درمانی را جهت افزایش شانس باروری به روش آی وی اف پس از چندین دوره انتقال جنین ناموفق، توصیه میکنند. اما همچنان در میزان موفقیت این روش بین متخصصان و محققان توافق آراء وجود ندارد.
پرسش و پاسخ درباره خراش آندومتر با هیستروسکوپ قبل از آی وی اف
مخاطب گرامي!
اگر پرسشي داشتيد كه نتوانستيد در متن مقاله و سوالات متداول آن پاسخش را بيابيد، ميتوانيد سوال خود را در بخش ديدگاه ها مطرح كنيد تا تيم محتوايي خانم دكتر بيتا زلالي (جراح و متخصص بيماري هاي زنان و نازايي) در سريعترين زمان ممكن پاسخگوي شما باشند.
17 Comments
با سلام پزشک بنده گفتن روز دوم یا سوم یک سیکل خراش رحم و در همان سیکل انتقال جنین انجام بشه نظر شما در این مورد چیست؟
یا سلام و وقت بخیر
بهترین زمان برای انجام خراش آندومتریوز از نظر دکتر بیتا زلالی روز 18 تا 22 میباشد.
واقعا تشکر که جواب میدید
من به خاطر کارم مجبورم ۱۴ سیکل خراش بدم
نمیتونم ۱۷ تا ۲۲ سیکل خراش بدم چون مجبورم مرخصی بگیرم.
به نظرتون مش
کلی داره؟
مگه تو پریودی دیواره رحم نمیزیزه؟ پس چه طور تاثیر خراش دیواره رحم، بعد از پریود هم باقی می مونه؟
با سلام و وقت بخیر
بله با پریود دیواره رحم دچار ریزش می شود اما واکنش های التهابی حاصل از خراش رحم با هیستروسکوپی تا سه، چهار ماه بعد از عمل (در مواردی حتی تا شش ماه پس از عمل) باقی می ماند.
یعنی ۱۷ تا ۲۲ سیکل خراش بدیم، ۲۸ سیکل که پریود شدیم، بعدش که پاک شدیم انتقال جنین بدیم؟
با سلام و وقت بخیر
بله، کاملا درست است.
با سلام وقت بخیر ،یک ماه پیش حین عمل لاپاراسکوپی دکتر برام پولیپ که داشتم برداشت و کوتاژ شدم ماه بعد میخوام آی وی اف کنم لازمه خراش اندومتر انجام بدم؟
با سلام و وقت بخیر
بله، انجام خراش آندومتر خیلی مسئله مهمی در هیستروسکوپی قبل از آی وی اف می باشد.
سلام من ۲۴ بهمن خراش اندومتر انجام دادم و ۶ خرداد سال بعد انتقال جنین دادم بنظرتون تاثیر داره؟
با سلام و وقت بخیر
بیشترین تاثیر انجام خراش اندومتر در سه ماهه اول بعد از خراش می باشد.
سلام برای کسی که مشکل نازایی نداره و فقط به علت مشکل جابه جایی کروموزومی که داره میخواد بعد عمل پانکچر و آزمایش pgd و … درواقع از طریق آی وی اف بچه دار بشه، باز هم نیاز هست قبل انتقال جنین خراش آندومتر انجام بده؟ آیا انجام خراش آندومتر با بیهوشی صورت میگیره؟
با سلام و وقت بخیر
به طور کلی خراش آندومتر شانس بارداری با آی وی اف را بالا میبرد و این عمل تحت بیهوشی انجام می شود.
با سلام. چند روز بعد از خراش آندومتر جنین فریز شده انتقال داده می شود؟؟؟
سواد دوم:برای خانم های شاغل بعد از انتقال جنین ؛ چند روز لازمه استراحت کرد؟ و سپس به سرکار رفت؟ممنونم
با سلام و وقت بخیر
بهترین زمان برای انجام خراش آندومتر قبل از انتقال جنین و آی وی اف در روزهای 17 تا 22 سیکل قبل از انتقال است.
ولی لازم است بدانید که در صورت انجام خراش آندومتر حدودا تا سه الی چهار ماه اثر درمانی آن باقی خواهد ماند.
درمورد سوال دوم: در منابع و تحقیقات جدید بعد از انتقال جنین به هیچ عنوان استراحت مطلق توصیه نمی شود. سه روز استراحت غیر مطلق در منزل بعد از انتقال جنین کافی است و پس از آن مینوانید به فعالیت عادی روزانه خود بپردازید.
چند مدت بعدهیستروسکپی وخراش آندومتر برای آی وی اف دارو دریافت میشود؟
با سلام و وقت بخیر
تلاش بر این است که یک سیکل مانده به انتقال جنین انجام شود.